Túnica vaginal autógena para herniorrafia perineal em cães / Autogenous tunica vaginalis for perineal herniorrhaphy in dogs

A túnica vaginal possui características ideais para enxertia e já foi empregada na reparação de diversos tecidos, inclusive do diafragma pélvico. Objetivou-se avaliar a aplicabilidade da túnica vaginal como enxerto autógeno livre, em dupla camada, para a reparação do diafragma pélvico em 14 cães portadores de hérnia perineal, das quais, nove eram unilaterais e cinco, bilaterais. Após a orquiectomia, as túnicas de ambos os testículos foram coletadas, sobrepostas e fixadas entre si por meio de quatro pontos de reparo. Foi realizada abordagem ao saco herniário, inspeção, redução do conteúdo herniário, desbridamento muscular e síntese primária mediante sutura. O enxerto foi fixado à musculatura remanescente por meio de pontos simples separados e, posteriormente, encoberto pela sutura intradérmica e por síntese cutânea. Observações transoperatórias e, posteriormente, avaliações clínicas e ultrassonográficas, por período de um ano, permitiram sugerir que a túnica vaginal possui atributos ideais para a reparação do diafragma pélvico. Conclui-se que o enxerto autógeno livre de túnica vaginal, em dupla camada, é exequível e aplicável para o reparo do diafragma pélvico no tratamento da hérnia perineal em cães.(AU)

The tunica vaginalis has ideal characteristics for grafting and has already been used to repair several tissues, including the pelvic diaphragm. The aim of this study was to evaluate the applicability of the tunica vaginalis as a free double-layer autogenous graft to repair the pelvic diaphragm in 14 dogs with perineal hernia, of which, nine were unilateral and five, bilateral. After orchiectomy, the tunics of both testicles were collected, overlapped and fixed to each other by four repair points. The hernial sac was approached, followed by inspection, reduction of the hernia content, muscle debridement and primary synthesis through suture. The graft was attached to the remaining musculature by simple interrupted stitches and later hidden by intradermal suture and cutaneous synthesis. Intraoperative observations and, later, clinical and sonographic evaluations over a one-year period, allow to suggest that the tunica vaginalis has ideal attributes for the pelvic diaphragm repair. It is concluded that the autogenous graft-free of tunica vaginalis in double layer is feasible and applicable in order to repair the pelvic diaphragm in the perineal hernia treatment in dogs.(AU)

Parietal peritoneum graft for duodenum injuries in an animal model / Enxerto de peritônio parietal em lesão duodenal: modelo animal

ABSTRACT Background: Duodenal injuries and their surgical procedure cause a high morbidity and mortality. Aim: To assess the overall effectiveness of the auto-graft of peritoneum in the treatment of the perforation of the duodenum, aiming to reduce surgery time, costs, complexity and mortality. Methods: Twelve New Zealand rabbits, ages 4-6 months, both sexes, underwent designed surgical grade III duodenal injuries that were repaired 18 h after. Rabbits were surgically treated with the proposed auto-graft of peritoneum. Results: No postoperative deaths were observed; the animals presented corporal weight increase and were euthanized six months later. There was no significant difference between both groups relating to the postoperative evolution or in the histological changes. Conclusion: Auto-graft of the peritoneum and posterior fascia is a useful option for duodenal repair and that is worth of evaluation for humans.

RESUMO Racional: Lesões duodenais e seu procedimento cirúrgico causam alta morbimortalidade. Objetivo: Avaliar a eficácia geral de retalho peritoneal no tratamento da perfuração do duodeno, visando reduzir o tempo, os custos, a complexidade e a mortalidade cirúrgicas. Métodos: Doze coelhos da raça Nova Zelândia, com idades entre 4-6 meses, ambos os sexos, foram submetidos a lesões duodenais cirúrgicas de grau III, que foram reparadas 18 h depois. Coelhos foram tratados cirurgicamente com a proposta de auto-enxerto de peritônio. Resultados: Não foram observados óbitos pós-operatórios; os animais apresentaram aumento de peso corporal e foram eutanasiados seis meses depois. Não houve diferença significativa entre os dois grupos em relação à evolução pós-operatória ou nas alterações histológicas. Conclusão: A auto-enxertia do peritônio e da fáscia posterior é uma opção útil para o reparo duodenal e vale a pena ser avaliada em seres humanos.

Eletroacupuntura no reparo do tendão calcanear comum em coelhos após enxertia com peritônio bovino / Eletro-acupuncture in the rabbit acchiles tendon repair using bovine peritoneum graft

Avaliou-se o efeito da eletroacupuntura (EA) sobre os aspectos macroscópicos e microscópicos em 36 coelhos que tiveram o tendão calcanear comum seccionado e que, após 30 dias, receberam enxerto de peritônio bovino conservado em solução saturada de sal. Após a cirurgia, os animais foram distribuídos em três grupos de igual número: os do grupo E10 foram estimulados pela EA do segundo ao 11º dia de pós-operatório, os do grupo E20 do 11º ao 31º dia de pós-operatório e os do grupo C não foram estimulados. Posteriormente, os animais foram redistribuídos em três subgrupos de igual número, os quais foram observados no pós-operatório por 11, 31 e 91 dias. Nos coelhos do E10 e E20, ocorreu diminuição de aderência da área enxertada aos tecidos circunvizinhos. Aos 31 dias de pós-operatório, observou-se nos do E10 tecido conjuntivo. Verificou-se intensa neovascularização no local enxertado em todos os animais que receberam estímulo pela EA. Nos coelhos do E10, aos 91 dias, verificou-se intensa quantidade de tecido conjuntivo, com fibras colágenas organizadas e paralelas ao eixo do tendão. O estímulo pela EA na fase precoce do pós-operatório estimulou a maturação cicatricial com mínima reação inflamatória.

The effects of eletro-acupuncture (EA) were evaluated on clinical and histological aspects in 36 rabbits that had the acchiles tendon sectioned and grafted after 30 days using bovine peritoneum graft preserved in saturated salt solution. The animals were randomly distributed into three groups. They were stimulated by EA from the 2nd to the 11th post-operative day (S10 group), from the 11th to the 31st post-operative day (S20 group), and were not stimulated (C group). Then, the rabbits were distributed into three sub-groups and were observed for 11, 31, and 91 days. The rabbits from S10 and S20 groups presented decreased adhesions between graft and adjacent tissues. The rabbits from S10 group showed connective tissue at 31 days of the post-operative period. Intense graft neovascularization was observed in all animals stimulated by EA. Large amounts of connective tissue with organized and parallel to the tendon axis collagen fibers were detected on the day 91st in the S10 group animals. The early EA stimulation during the post-operative period stimulated the tendon healing with minimal inflammatory reaction.

Bovine peritoneum protection role on intestinal adhesions to a vascular graft: a morphological analysis / Rol de protección del peritoneo bovino en la adhesión intestinal a un injerto vascular: un análisis morfológico

The present study aimed to experimentally evaluate the protection role of glycerin preserved bovine peritoneum (BP) against intestinal adhesions to a vascular graft. Experiments were performed on 24 adult rabbits, randomly dived into two groups. All animals were submitted to a vascular graft over the infra-renal aorta and vena cava. Group 1(12 animals ) was submitted to a BP patch on the retroperitoneal opening, between the vascular prosthetic graft and the intestinal loops. Group II (12 animals ) had the retroperitoneal opening sutured. After 7, 14, 28 and 60 days, 3 animals of each group were randomly killed and the retro peritoneum, with or without the BPpatch, was removed for histological analysis. The histological analysis showed that the BP stimulated a moderate to intense inflammatory reaction at the beginning of the experiments and on the 60-day evaluation, the inflammatory reaction was mild, limited to the BP border with its histological structure preserved. In conclusion, the BP is a safe and cheap interposition material to be used between vascular grafts and intestinal loops, presenting a protection role against adhesions between them.

El objetivo de este estudio fue evaluar experimentalmente el rol protector del peritoneo bovino (PB) preservado en la glicerina en contra de las adherencias intestinales de un injerto vascular. Los experimentos se realizaron en 24 conejos adultos, randomizados aleatoriamente en dos grupos. Todos los animales fueron sometidos a un injerto vascular sobre la aorta infra-renal y la vena cava. Grupo I (12 animales), fue sometido a un parche PB en una apertura retroperitoneal suturada, entre el injerto vascular y el intestino. Grupo II (12 animales) con la apertura retroperitoneal suturada. Después de 7, 14, 28 y 60 días, 3 animales de cada grupo fueron sacrificados al azar y el retro peritoneo, con o sin el parche de PB, se retiró para el análisis histológico. El análisis histológico mostró que la PB estimuló una moderada a intensa reacción inflamatoria al inicio de los experimentos y en la evaluación de 60 días, la reacción inflamatoria fue leve, limitada a los bordes de la PB con su estructura histológica preservada. En conclusión, la PB es una forma segura y barata de material de interposición para ser utilizada entre injertos vasculares e intestinales, presentando un rol de protección contra adherencias entre ellos.

Injerto vascular de aponeurosis con peritoneo en perros / Vascular graft of aponeurosis with peritoneum in dogs

BACKGROUND: Vascular autografts are commonly used to repair damage to blood vessels; however, they can be used only with small-caliber vessels. Although synthetic vascular grafts are good options, there may be a high likelihood of thrombus formation. METHODS: An experimental animal model was used in order to evaluate feasibility and viability of a vascular autograft. Under inhalatory anesthesia, seven mongrel dogs were operated on. A 4-cm vascular autograft was created with the posterior rectus aponeurosis with subjacent peritoneum, leaving the second one as the internal sheath. A 2-cm-long portion of the abdominal aorta was removed and the vascular autograft was inserted by end-end surgical anastomosis. Animals were observed for 7 weeks, evaluating clinical data of vascular insufficiency (intensity of pulse, temperature and trophic changes of the legs). At the end of the experiment, aortography under fluoroscopic visualization was performed. Dogs were sacrificed and autograft removed in order to evaluate permeability. RESULTS: All dogs survived until the end of the procedure. Vascular autograft was easy to create. During surgery, no evidence of bleeding of the anastomosis or the graft suture was noted. At the end of the procedure, no clinical signs of vascular insufficiency were noted; radiographic evaluation of the autograft showed no dye leakage at any level. Autografts were removed and no signs of thrombus formation were noticed. CONCLUSIONS: Feasibility of the vascular autograft was demonstrated with good permeability and no thrombogenicity.

Enxerto autólogo de peritônio-fáscia-músculo, no canal inguinal de ratos / Peritoneal-fascia-muscle autologous graft in the inguinal canal of rats

OBJETIVO: Estudar um fragmento de tecido autólogo, constituído por peritônio-fáscia-músculo, implantado no nível da parede do canal inguinal e no funículo espermático de ratos a fim de verificar o comportamento histológico da pega e da integração tecidual. MÉTODOS: Trinta e seis ratos foram distribuídos em quatro grupos. Os ratos do grupo A, B, C e D foram submetidos a laparotomia mediana para obtenção dos espécimes a serem implantados. No grupo A, foi implantado tecido composto por peritônio e fáscia transversal na parede do canal inguinal. No B, o tecido implantado era acrescido de parte do músculo reto do abdome e implantado na parede do canal inguinal. No C, o tecido enxertado era semelhante ao do grupo A, agora enxertado no funículo espermático. No D, o tecido enxertado era semelhante ao grupo B, agora enxertado no funículo espermático. RESULTADOS: Após 21 dias de implante estes tecidos apresentavam histologicamente as seguintes alterações: os grupos A e C, tecido fibroadiposo com vasos dilatados, focos de fibrose e infiltrado linfoplasmocitário e os grupos B e D, tecido fibroadiposo com vasos dilatados, musculatura esquelética e focos de fibrose. A fibrose mostrou-se mais intensa nos grupos B e D. No grupo B, sempre encontramos o músculo esquelético, enquanto no grupo D este tecido estava presente em seis animais, quase que totalmente substituído por tecido fibroso em dois e ausente em um. CONCLUSAO: Todos os tecidos implantados sobreviveram e incorporaram-se no local, podendo ser útil na correção de defeitos do canal inguinal, nas situações em que o tecido autólogo estiver indicado.

Role of Peritoneum as interposition tissue in the management of vesico vaginal fistula

To study the relative efficacy and results of the use of peritoneum as interposition tissue between vesical and vaginal repair in the management of VVF and compare the results with omentum pedicle flap. Design: It is a comparative study. Place and Duration: The study included twenty patient of VVF, who were operated in the Dept of Urology Nishtar Hospital Multan, from 301 June 2003 to 30, July 2004. Subject And In 10 patients [Group I], omentum was used as interposition tissue between the vesical and vaginal suture lines and in 10 patients; [Group II] peritoneum was used as interposition tissue between the two repairs. The study included 20 patients of VVF with mean age of 27 years. The leading cause of hysterectomy was the dysfunctional uterine bleeding in 8 patients [40%]. Fifteen patients [75%] came from rural areas and 5 patients [25%] were referred from gynecological units of Nishtar Hospital Multan. In group I patients, with omentum as interposition tissue, two patients [20%] developed high-grade fever three patients [30%] developed persistent vomiting, two patients [20%] needed blood transfusion, four patients [40%0] developed UTI. One patient [10%] developed leakage of urine per vagina on 18t postoperative day and one patient [10%] developed intestinal obstruction. In group II patients, one patient [10%] developed high-grade fever one patient [10%] developed persistent vomiting, three patients [30%] needed blood transfusion, three patients [30%] developed UTI. None of the patients developed any leakage of urine or intestinal obstruction. The study showed that peritoneum is equally good as omentum for use as interposition tissue in transabdominal repair of VVE It is also easy to mobilize with a comparable complication rate

Repair of duodenal fistula with rectus abdominis musculo-peritoneal (RAMP) flap.

INTRODUCTION: Large duodenal defects/fistulae are difficult to repair, due to complex duodenal anatomy. Musculo-epithelial flaps are conventionally used for reconstruction of large soft tissue defects. We report the clinical use of rectus abdominis musculo-peritoneal (RAMP) flap for repair of duodenal fistulae. METHODS: Eight patients with duodenal fistulae underwent repair using right RAMP flap, based on the position of the superior epigastric artery. Feeding jejunostomy was done routinely to start early enteral feeding. RESULTS: Duodenal fistulae healed within 3-5 days in all the cases except one, in whom bile continued to leak for 30 days. One patient died within 12 hours of second surgery. Superficial wound infection was a common (n=3) cause of morbidity. CONCLUSION: RAMP flap for closure of duodenal defect is a simple, technically easy and dependable procedure, which can be performed quickly in critically ill patients. It can be used for repair of large duodenal defects with friable edges when omentum is not available or when other conventional methods are impractical.

Tenoplastia experimental do calcâneo em cäes com peritônio bovino conservado em glicerina / Experimental calcaneal tenoplasty in dogs with bovine peritoneum conserved in glycerol

No presente estudo, avaliou-se a eficácia do emprego do peritônio bovino, conservado em glicerina a 98 por cento, no reparo de lesöes induzidas no tendäo calcâneo (TC) de cäes, quando um fragmento de aproximadamente 1cm do TC foi excisado e o espaço resultante preenchido por um fragmento de peritônio. Foram utilizados 21 cäes, pesando entre 10 e 15kg, divididos em 7 grupos de 3, sacrificados aos 02, 07, 15, 30, 60, 90 e 120 dias de pós-operatório. Analisaram-se os aspectos clínico-cirúrgicos referentes à recuperaçäo funcional motora, bem como, a integraçäo do peritônio com o tecido tendíneo mediante avaliaçäo macroscópica, por microscopia óptica e por microscopia eletrônica de varredura. Clinicamente, verificou-se que, por volta do 55§ dia de pós-operatório, os animais já apresentavam deambulaçäo normal e que o "neotendäo" apresentou resistência suficiente para suportar o estresse normalmente aplicado ao TC. Microscopicamente, o peritônio implantado esteve presente em todos os períodos de observaçäo. Proliferaçäo fibroblástica e neoformaçäo vascular foram observadas de forma incipiente no segundo dia; entretanto, no sétimo dia de pós-operatório, esta condiçäo foi exacerbada. Com a evoluçäo, as fibras de peritônio tendiam a se dissociar, entrando em estreita associaçäo com fibras conjuntivas, fibroblastos e colágeno. Aos 30, 60, 90, e 120 dias de pós-operatório, notava-se maior presença de colágeno que se tornava cada vez mais organizado. Conclui-se que o peritônio estimulou uma rápida deposiçäo de tecido conjuntivo com mínima reaçäo inflamatória, sendo incorporado ao tecido cicatricial e servindo como alicerce para o desenvolvimento de um novo tecido, restabelecendo assim a estrutura do tendäo.

Reparación de la vena cava inferior infrarrenal con injerto de peritoneo / Peritoneum graft in the infrarenal cava vein repair

Presentamos un caso de un hombre de 36 años de edad, con lesión intestinal y de la vena cava inferior infrarrenal por un proyectil de arma de fuego, tratada con un injerto de peritoneo parietal

Restauraçäo da traquéia de cäes com segmento livre de peritônio muscular: estudo experimental / Tracheal restauration of dogs with muscular peritoneum grafts: experimental study

Foi analisado a viabilidade da reparaçäo de defeitos provocados na traquéia cervical de cäes com segmento livre de peritônio-muscular. Foram utilizados 24 cäes, adultos, machos e fêmeas, sem raça definida com peso variando de 12 a 18 Kg. Os animais foram separados em quatro grupos iguais e submetidos a remoçäo de quatro anéis traqueais e o defeito foi reparado mediante fixaçäo de implante autólogo do peritônio-muscular. Os animais foram observados no pós-operatório (PO) por peróodos de tempo indeterminados. O grupo I foi observado até o 7§ dia de PO, grupo II até o 15§ PO, grupo III até 30§ PO e o grupo IV até o 60§ PO, quando foram reoperados para observaçöes macroscópicas e coleta de fragmentos para avaliaçäo histológica. A integraçäo do enxêrto com a traquéia foi boa mediante a formaçäo intensa de fibras colágenas e tecido conjuntivo fibroso, com migraçäo de tecido epitelial e estenose discreta. O enxerto peritônio-muscular é um tecido adequado para restauraçäo de defeitos provocados na traquéia de cäes